Preguntas frecuentes sobre la córnea y las enfermedades externas
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1. ¿Qué es la córnea?
La córnea es la capa transparente con forma de cúpula que se encuentra en la parte frontal del ojo. Consta de 5 capas. Es responsable de la mayor parte del poder refractivo del ojo (luz de enfoque). Debe permanecer claro para tener una visión nítida. La cicatrización o hinchazón de la córnea limita su visión.
2. ¿Qué condiciones tratan los especialistas en córnea?
Infecciones (úlceras corneales), tumores o crecimientos (pterigión, neoplasias de la superficie ocular) eliminación de cuerpos extraños en la córnea, hinchazón (distrofia de Fuch), ojos secos, pterigión y más, así como oftalmología general (cirugía de cataratas).
3. ¿Qué es una úlcera corneal?
Es una infección de la córnea. Las bacterias son la causa más común de úlceras corneales, sin embargo, los virus, hongos y amebas son otras causas. El uso de lentes de contacto se asocia con un mayor riesgo de úlceras, en particular los de uso prolongado o dormir con ellos. Se tratan con gotas para los ojos frecuentes y pueden provocar una reducción de la visión debido a las cicatrices.
4. ¿Qué es la distrofia de mapas, puntos y huellas dactilares (MDF)?
También conocida como distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD), es un trastorno de la capa superficial de la córnea. Está presente en ~ 10% de la población. Los casos más leves pueden controlarse. Los casos moderados y avanzados a menudo requieren tratamiento si causan astigmatismo, disminución de la visión o erosión recurrente (abrasiones corneales repetidas). Es posible que este problema deba solucionarse antes de someterse a una cirugía de cataratas.
5. ¿Qué es la erosión recurrente?
Un rasguño en la capa superficial de la córnea (epitelio) que resulta de una abrasión corneal previa, o un trastorno subyacente de la córnea que hace que las abrasiones sean más comunes (distrofia de huellas dactilares del mapa, distrofias corneales superficiales y estromales). Esto comúnmente se presenta al despertar con dolor, sensación de cuerpo extraño y sensibilidad a la luz. La córnea se hincha durante la noche cuando se cierran los párpados. Cuando se abre el ojo, el párpado se frota contra el área debilitada e inflamada de la córnea y puede provocar una erosión recurrente. Puede tratarse médica o quirúrgicamente.
6. ¿Qué es una queratectomía superficial?
Un tratamiento quirúrgico para MDF y erosión recurrente. Se quita la capa superficial irregular de la córnea (epitelio) y se pule el área subyacente para estimular el crecimiento de nuevas células sanas en lugar de las células previamente irregulares. Se coloca una lente de contacto después de la cirugía y se administran 2 gotas para la curación y la comodidad. El procedimiento dura menos de 10 minutos. La visión fluctúa durante unos días durante el proceso de curación.
7. ¿Qué es la distrofia de Fuch?
La distrofia de Fuch es un trastorno de la córnea posterior (capa posterior de la). Las células endoteliales bombean líquido fuera de la córnea y le proporcionan nutrientes. La edad naturalmente reduce la cantidad de células endoteliales que tiene un paciente. En la distrofia de Fuch hay una muerte prematura de las células endoteliales, lo que puede provocar fluctuaciones en la visión, deslumbramiento e inflamación de la córnea. Normalmente se presenta entre los 40 y los 50 años, se puede heredar y, a menudo, empeora después de las cirugías oculares. Los casos más leves se pueden controlar o tratar con gotas para los ojos y ungüento. Los casos avanzados requieren un trasplante de córnea.
8. ¿Cuáles son los tipos comunes de trasplante de córnea?
un. Queratoplastia penetrante (trasplante de espesor total): está indicada para el queratocono o grandes cicatrices corneales.
B. DSAEK o DMEK (reemplazo parcial de la capa posterior de la córnea): la mayoría de los casos de distrofia de Fuch o córneas inflamadas se pueden tratar con DSAEK o DMEK. Los trasplantes de espesor parcial dan como resultado una recuperación visual más rápida con menos puntos de sutura y caídas, y un menor riesgo de rechazo del trasplante.
9. ¿Qué es un pterigión?
Un crecimiento anormal de tejido (fibroso y vascular) asociado con la exposición al sol. Se puede controlar el pterigión pequeño. Los pterigion más grandes se eliminan si causan astigmatismo o se acercan al eje visual (centro de la córnea). Un injerto conjuntival del ojo del paciente se asegura con suturas después de la extracción del pterigión. Esto proporciona el menor riesgo de rebrote. Las suturas se retiran entre 7 y 10 días después del procedimiento y se usan gotas durante 2 meses después de la cirugía. La cirugía dura aproximadamente 45 minutos.
10. ¿Cuáles son los tratamientos para los ojos secos además de las gotas para los ojos?
a. Tapones punctales: pequeños tapones transparentes de silicona (permanente) o colágeno (que se disuelven temporalmente) bloquean el sistema de drenaje de lágrimas del ojo para aumentar la humedad en la superficie del ojo. Los tapones generalmente se colocan en el sistema de drenaje lagrimal inferior. Esto es más común que el cauterio puntual (cicatrización permanente de los puntos).
b. LipiFlow: Tratamiento aprobado por la FDA para ojos secos. Procedimiento de 13 minutos en el que se calientan y exprimen las glándulas sebáceas obstruidas del párpado. Dado que el 86% de los pacientes con ojo seco tienen un componente de disfunción de las glándulas de Meibomio (glándulas sebáceas obstruidas), esta es una forma eficaz de mejorar los síntomas del ojo seco en muchos pacientes.
c. blefex: un tratamiento en el consultorio para limpiar el margen del párpado y las pestañas. Elimina bacterias, costras y biopelículas. Trata la inflamación de los párpados (blefaritis), incluido Demodex (ácaros).
d. Membrana amniótica: una capa de la placenta, se utiliza en forma seca o congelada para tratar casos graves de ojos secos o abrasiones o infecciones que no cicatrizan. Es antiinflamatorio y favorece la cicatrización de heridas. El tejido se disuelve en 5-7 días.
11. ¿Qué es la queratitis por herpes?
La queratitis por herpes simple y herpes zóster (culebrilla) puede afectar cualquier capa de la córnea. Los pacientes con afectación ocular pueden tener lesiones en la cara o en la punta de la nariz. La infección se trata con pastillas antivirales orales y, a veces, con gotas antivirales y antiinflamatorias (esteroides). La incidencia de herpes zóster está aumentando y puede afectar a pacientes de entre 40 y 50 años. Recomendamos la vacuna contra la culebrilla (Shingrix) a todos los pacientes elegibles. Las infecciones por herpes pueden reaparecer después del tratamiento y requieren una estrecha vigilancia.